关于石拐区医疗卫生资源现状的调研报告

b365官网  幸福忠

随着石拐区沉陷区、棚户区、普惠区的搬迁，喜桂图新区的建设，政治、经济、文化中心的转移，石拐区医院移交包头市蒙中医院，使我区医疗卫生资源发生了重大变化，有必要对我区医疗卫生资源现状，进行充分调研分析，合理规划布局，采取有效措施，以便更好地为全区城乡居民搞好医疗卫生服务。

一、现状分析

（一）区域概况

石拐区面积761平方公里。辖1个镇、1个苏木、1个工业园区管委会、6个办事处。全区户籍人口6.6万（常住人口约3.25万），其中农业人口1.2万。

按照石拐区一轴三核发展布局，我区确定三个核心区其中喜桂图新区，目前人口约1万人，旧城老工业区，人口约1.3万多人，五当召景区（吉忽伦图苏木）约0.7万人，

喜桂图新区做为石拐区规划建设的政治、经济、文化中心。南北长约5.5公里，东西宽约4.1公里，规划面积14.64平方公里，建设用地面积10.74平方公里。

（二）居民健康水平和医疗服务需求

1.居民健康水平

（1）居民健康状况：截止2013年12月31日，石拐区居民期望寿命74.13岁，

（2）疾病谱和死因谱：我区城乡居民患病均以慢性病为主，城市居民患病前三位分别是循环系统疾病占48.2%、肌肉骨骼等运动系统疾病占12.1%、呼吸系统疾病占9.4%，总计构成比达69.7%；农村居民前三位依次为循环系统疾病占33.5%、肌肉骨骼等运动系统疾病占19.4%、呼吸系统疾病占14.5%，总计构成比为67.4%，慢性非传染性疾病已成为危害包头市居民健康的主要问题。

 (三)医疗资源现状和利用情况

1.卫生机构

石拐区医院移交包头市蒙中医院后，我区共有医疗卫生机构22个。其中，医疗机构16个，公卫机构6个，医疗机构中有卫生院1个，社区卫生服务中心1个，卫生室13个，个体诊所1个。公卫机构中有妇幼保健所1个，疾病预防控制中心1个，卫生监督所1个。健康教育所1个，新农合管理中心1个，医疗机构药品和医用耗材网上集中采购服务管理中心1个。

2.床位及卫生技术人员

石拐区医院移交后，我区共有医疗床位18张。其中，卫生院6张，社区中心12张。全区每千人口拥有病床0.6张。

全区共有卫生工作人员79人。卫生技术人员67人。其中，乡村执业医生15人，初级职称35人，中级职称13人，高级职称4人，无职称12人。其中40岁以上的有73人，40岁以下有6人。有执业医师资格的12人，有执业医师护士资格的19人，有乡村执业医师资格证的医生15人。

3.设备。

全区共有万元以上设备11台（件），其中CH/TS-A儿童多功能评价系统；HAR-800视力测定仪；YZH弱视矫正仪；听力筛查仪；3ML LED 阴道镜；FR6000全自动液基细胞制片机；XL-600全自动生化分析仪2台；M5彩超；HF51-2AX光机；CFT-6004B红外乳腺诊断仪等。

二、主要卫生问题及影响因素分析

（一）区域内主要健康问题

1.随着经济和社会的发展，城乡居民生活水平不断提高，健康知识广泛普及，人们开始树立“健康消费”的观念，健康和亚健康人群将成为一个新的医疗保健服务对象群体。

2.居民对医疗服务的需求将呈现多样化，医疗服务既要保障基本医疗，又要满足特殊医疗需求。

3.重大传染病仍在威胁着人民群众的生命安全和身体健康，禽流感、手足口病等新发传染病不断发生，艾滋病、结核病、病毒性肝炎等的医疗救治水平亟待提高。

4.受环境和不良生活方式的影响，恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等重大慢性非传染性疾病已成为导致死亡的主要原因，防治任务仍十分艰巨。

5.人口老龄化的形成，要求尽快建立老年疾病的预防、保健和康复体系。

6.口腔保健和口腔疾病将越来越受到人们的重视。

7.意外伤害和死亡逐年上升。交通发达、工业化进程加快，人口流动大、安全隐患多，使意外伤害和死亡数量增加，交通事故、突发公共卫生事件、重大安全事故导致群死群伤时有发生，已成为影响居民健康和死亡的重要因素。

8.居民就诊流向欠合理，基层医疗资源利用不够。在门诊就诊机构选择上，城区居民对高级别医疗机构的利用程度较高，在区级及以上医院就诊的比例为73.9%，在市级及以上医院就诊的比例为49.5%；住院机构的选择向高层次集中的现象更为明显。

（二）医疗服务体系建设的主要问题

1.原矿务局医院人员移交蒙中医院后，我区医疗资源总量不足，且资源分布不均衡，在地区之间、城乡之间、城区医院和基层医疗机构之间的配置不尽合理，医疗卫生资源相对短缺与浪费现象并存。

2.医疗资源的配置与医疗服务需求不尽一致，尤其是优质医疗资源总量偏小，县、乡两级医疗服务能力在总体上还不能适应社会经济发展和人民群众日益增长的多层次、多样化的需求。

3.卫生人才队伍建设滞后，特殊人才缺乏、结构不合理。本科及以上高层次人才较少，大专、中专学历人员起着骨干作用，相对发展潜力较小。所有医疗卫生机构严重缺乏技术骨干或学科带头人，初、中、高职称没有形成合理梯队层次，还有一部分不具备执业资格的卫生技术人员从事医疗工作。部分专业如急救医学、全科医学、预防医学、医学影像、医学检验等专业人员严重不足，急需补充。乡镇卫生院人才缺乏，各类专业技术人员数量不足，与农村医疗卫生事业的发展和广大群众日益增长的医疗卫生需求不相适应。

4.卫生事业经费投入不足。因财力相对紧张，政府投入难以满足医疗机构发展的需求，尤其是基层卫生服务机构的投入更显不足。

5.各级各类医疗机构的功能得不到充分体现，尚不能进行有效的分工协作，竞争秩序有待规范。医疗卫生保健体系尚需完善，基层卫生服务机构首诊和双向转诊制度有待建立和完善，基层卫生服务机构综合服务能力偏低。

6.民营医疗机构服务内容单一，村卫生室、个体诊所质量不高，人员素质低、流动性大，医疗行为不规范。

三、建设期间及具体目标

（一）共分两期：

第一期，2014-2015年，基本建立起全区医疗机构布局合理、分工明确、防治结合、保证质量、技术适宜、运转有序及医疗服务公平性较高、城乡居民普遍享有安全、有效、方便、价廉的新型城乡医疗服务体系。

第二期，2016-2017年，形成医院与社区卫生服务机构间分工合理的分级医疗服务体系、覆盖全区的院前急救体系，公办与民营医疗机构合理竞争、互为补充，满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求，促进全面小康社会和现代化建设事业的发展。

（二）设置规划与要求

1、 按照我区一轴三核发展路径，根据三个核心区的地理位置、人口分布、交通状况以及经济发展等综合因素，设置相应的医疗机构。加强对现有医疗机构的内涵建设，加强卫生信息化建设，改进管理模式，适当控制发展规模，不断提高服务能力。紧密结合医疗服务市场需求变化和经济社会的发展，积极、稳妥地推进医疗机构的合理规划布局，资源有效整合，进一步完善覆盖城乡居民的三级医疗卫生服务体系，

2.鼓励发展中间性医疗服务和设施，包括中医、口腔、康复、家庭病床、护理院（站）、老年病和慢性病、临终关怀等。严格限制设置传染病、性病、肿瘤、产科等容易出现违规诊疗行为的服务机构，促进医疗行为规范和医疗市场的合法有序。

3.在城区原则上每个街道办事处所辖范围设置1所社区卫生服务中心，社区卫生服务中心服务居民超过3-5万人或服务半径较大的可适当按照每1至2万居住人口下设1所社区卫生服务站，社区卫生服务中心与社区卫生服务站实行一体化管理。逐步形成以社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站和其他（如：护理站、康复站、社区关怀等）特色社区卫生服务机构为补充的城市社区卫生服务网络。

4.每个乡镇至少有一所政府举办的乡镇卫生院或中心卫生院，每个行政村设置一个村卫生室，实行乡村一体化管理，逐步形成“县（旗）、乡（镇）、村一体、防治结合、多元投资、分工合理”的新型农村卫生服务体系。

（三）医疗机构设置规划

1、公立医疗机构设置

（1）二级医院

功能职责：作为辖区的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训工作。

设置：在喜桂图新区设置包头市老年医院（石拐区医院），为包头市老年人提供康复、保健、医疗、护理、临终关怀等服务。

（2）一级医院

功能职责：负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务。

设置：

①、在喜桂图新区现有一个社区卫生服务中心，在规划期内，原则上不再设置政府办的一级医院。

②在石拐旧城区设置一个中蒙医中心卫生院或（社区卫生服务中心），服务石拐办事处、五当召镇及工业园区的城乡居民1 万余人。

③吉忽伦图苏木设置卫生院1所，服务吉忽伦图苏木居民、五当召寺庙喇嘛和游客0.7万人。

⑷五当召景区设置医疗急救站1个，由吉忽伦图苏木卫生院派人进住。

⑤设置学校校医室2个、托幼园所保健室2个。

2、民营医疗机构设置

（1）专科医院

“十二五”期间，设置一级医院1所，重点有技术特色、社会需求明显的专科医院方向发展。

（3）个体诊所

鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医，严格厂矿企事业卫生所（室）和城中村卫生室设置。原则上不再审批新的厂矿企事业卫生所和城中村卫生室，已经关停并转厂矿企事业单位的卫生所向个体诊所过渡，中西医诊所向单纯的中医诊所、西医诊所或口腔诊所过渡。申请个体行医的执业医师须经注册后在医疗、预防、保健机构执业满五年，并符合设置诊所的基本标准。“十二五”期间，每千人设置1个，服务半径1公里范围设置。

3、公卫机构设置规划

功能职责：对全区医疗机和居民医疗行为的服务和监管

设置：全区现有公卫机构6个，其中妇幼保健所1个，疾病预防控制中心1个，卫生监督所1个，健康教育所1个，新农合管理中心1个，医疗机构药品和医用耗材网上集中采购服务管理中心1个。

将区妇幼保健所和区人口和计划生育生殖健康中心整合，设置妇幼保健和计划生育技术服务中心。成为婚前卫生保健、儿童保健、围产期保健、更年期保健、生殖保健、健康教育、专业培训、妇幼保健技术指导于一体的综合性医疗保健机构。其它公卫机构原则上不再增加。

四、对策措施

（1）围绕我区三个核心区的城乡居民人口分布情况，科学合理规划、布局我区医疗卫生机构。进一步完善三级医疗卫生服务体系，为城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

（2）加强卫生人才队伍建设，向社会招聘一批紧缺专业人才，充实到医疗卫生服务机构，形成合理的人才梯队。同时建立起管理、使用、留住人才的运行机制，提高基层医务人员的工资待遇。

（3）加大卫生事业的经费投入，不断改善医疗卫生机构的条件，提高基层医疗卫生机构的服务水平。

（4）鼓励社会资本投资办医院，开办专科特色的医院。规范医疗服务行为，严格审批准入，形成合理布局、竞争有序、服务规范的医疗服务市场，满足城乡居民不同层次的医疗服务需求。